Глаукома – хроническое заболевание органа зрения, в основе которого лежит периодическое или постоянное повышение внутриглазного давления. Этой патологией страдает 3% населения повсеместно, а 15% случаев полной слепоты обусловлены именно ею. Поражает преимущественно пациентов возрастом старше 40 лет, иногда развивается у молодых людей и новорожденных младенцев.
Почему возникает глаукома?
Нельзя выделить какой-то одной причины этого заболевания – оно возникает в результате комплексного воздействия на орган зрения пациента целого ряда неблагоприятных факторов. Среди них:
-
возраст (среди 40-45 летних людей глаукомой страдает 0.1%, а старше 75 лет – 3%);
-
этническая принадлежность (чаще болеют азиаты);
-
генетическая предрасположенность, наследственность (риск заболеть выше у людей, чьи ближайшие родственники страдали этой патологией);
-
болезни глаз (в частности, гиперметропия или миопия);
-
хроническая сосудистая патология (гипертоническая болезнь);
-
патология обмена веществ (сахарный диабет, гипотиреоз);
-
особенности органа зрения у данного человека (нестабильность значений внутриглазного давления, большая разница его показателей на двух глазах, истончение роговой оболочки и другие);
-
нарушения сна.
Врожденная глаукома возникает, как правило, из-за воздействия на организм беременной женщины инфекции, радиации, токсических веществ, а также в связи с неблагоприятной наследственностью.
Нормальное давление в глазном яблоке обеспечивается балансом между процессами выработки и оттока вырабатываемой в нем жидкости. Под воздействием комплекса описанных выше факторов это равновесие нарушается, давление возрастает, что приводит к нарушению кровоснабжения и кислородному голоданию тканей глазного яблока, сдавливанию и постепенному разрушению зрительного нерва, деструкции сетчатой оболочки. В результате развивается оптическая нейропатия, атрофируется зрительный нерв, человек необратимо утрачивает зрение.
Избежать такого сценария поможет своевременное обращение к врачу-офтальмологу и качественное лечение глаукомы, предложенное специалистом.
Виды
В зависимости от происхождения выделают глаукому:
-
первичную (возникающую как самостоятельное заболевание);
-
вторичную (развивающуюся как осложнение болезней глаз или соматической патологии).
По механизму повышения внутриглазного давления различают:
-
открытоугольную глаукому (угол передней камеры глаза, через который в норме из него выходит внутриглазная жидкость, открыт, однако отток ее по другим причинам нарушен);
-
закрытоугольную глаукому (угол передней камеры заблокирован, внутриглазная жидкость не имеет пути оттока, из-за этого повышается давление в глазу).
По уровню давления болезнь может быть нормотензивной (давление при измерении не превышает 25 мм рт. ст.), с умеренно повышенным (от 26 до 32 мм рт. ст.) или высоким (более 33 мм рт. ст.) внутриглазным давлением.
При стабильном состоянии пациента в течение полугода глаукому называют стабилизированной, в случае прогрессирования болезни – изменений в диске зрительного нерва, сужении полей зрения – нестабилизированной.
Симптомы
Открытоугольная глаукома протекает в большинстве случаев бессимптомно или малосимптомно. У пациента постепенно сужается, изменяется поле зрения в пораженном глазу, однако настолько медленно, что для человека это неочевидно – однажды он случайно замечает, что зрение на одном глазу отсутствует. Могут определяться и такие симптомы:
-
туман перед глазами;
-
радужные круги;
-
плохое зрение в сумерках и темноте;
-
головная боль преимущественно в лобной области.
Закрытая глаукома на начальной стадии протекает также бессимптомно и бывает обнаружена случайно – при профилактическом офтальмологическом осмотре. Пациенты могут предъявлять жалобы на чувство дискомфорта, неприятные ощущения в глазах или радужные круги перед ними.
Если угол передней камеры глаза закупоривается, развивается острый приступ глаукомы. Происходит это, как правило, при зрительном переутомлении, на фоне стресса или длительного пребывания в темноте. Пациент отмечает внезапно возникшую резкую боль в глазу и выраженное снижение зрения, тошноту, головокружение, боли в области сердца или животе. Склеры его глаз гиперемированы, роговица тусклая, зрачок расширен, зеленоватого оттенка, глаз плотный, как камень. Внутриглазное давление при этом может повышаться до 80 мм рт. ст. и даже более.
Постепенно болезнь хронизируется, приступы становятся менее явными клинически, зрение в межприступный период ухудшается, внутриглазное давление растет. Исход процесса без лечения – полная утрата зрительной функции.
Диагностика
Чем раньше выявлена глаукома, тем больше шансов у пациента на успешное лечение и сохранение зрительной функции глаза.
Диагностика патологии – задача офтальмолога. Включает в себя комплексное обследование органа зрения – определение остроты зрения, измерение давления, определения полей зрения, осмотр глазного дна, биомикроскопию и другие исследования.
Только когда диагноз не вызывает у врача сомнений, он порекомендует пациенту наиболее эффективный в его ситуации вариант лечения.
Лечение
В зависимости от вида глаукомы лечение может быть консервативным либо хирургическим.
Консервативное лечение включает медикаменты, улучшающие кровоснабжение в пораженном глазу, снижающие внутриглазное давление, улучшающие обменные процессы в тканях глазного яблока.
Острый приступ глаукомы требует неотложного лечения – снижения давления в глазу, в противном случае пациент может лишиться зрения. Пациенту назначают мочегонные средства, местно – миотики, при неэффективности – проводят хирургическое вмешательство (иридотомию).
Микрохирургия глаза быстро, безболезненно и эффективно помогает справиться как с острым приступом глаукомы, так и с хроническими вариантами ее течения. Разработано много высокоточных бесконтактных методик, успешно решающих даже самые сложные клинические ситуации. Короткий реабилитационный период после подобных вмешательств позволяет пациентам практически сразу забыть о болезни и вернуться к привычному образу жизни.
